无论是在试管圈，还是在反复胎停圈，AMH都是大家最看重的指标之一，只要AMH还在合理范围，一切就都能来得及，如果AMH降低，华佗再生恐怕也回天乏术。
所以，我们可以看到很多姐妹在试管进周期间补充辅酶Q10、注射生长激素，这无疑都是改善卵巢功能的手段。
但有一个手段比这些都简单，而且花费与上述方法相比几乎可以忽略不计，那就是补充维生素D。
01维生素D对不同女性作用不同
很多人联想到维生素D，总是和钙联系起来，没错它和钙是好搭档，但是如果你只知道这一点显然对维生素D了解不够深入。
维生素D还具有免疫抑制作用，也就是对亢进的免疫功能起到平衡作用；
抗炎作用，也就是俗称的抵御氧化应激，起到抗氧化剂的作用；
促进细胞增殖和分化的作用，我们人体细胞每时每刻都在进行着分化增殖，生育更是分化和增殖的最高峰，这都少不了维生素D的参与。
维生素D受体在生殖组织中广泛分布，特别是在颗粒细胞和卵泡膜细胞，以及子宫内膜和胎盘中。
所以，维生素D对卵巢以及卵子质量至关重要。
根据营养素杂志的一项包括18项观察性研究和6项干预性研究的META分析，发现维生素D和AMH之间存在因果关系，其方向似乎取决于女性的排卵状态。
多囊卵巢综合征（PCOS）女性补充维生素D后，血清AMH显著减少。
无多囊卵巢综合征的排卵期女性补充维生素D后，血清AMH显著增加。
02对卵巢功能减退患者改善更明显
有研究认为，维生素D补充剂对卵巢储备减少和维生素D缺乏的不孕不育妇女卵巢储备标志物的影响更加显著。
一项囊括62名18-41岁一年以内不孕的女性进行的前瞻性横断面研究，她们输卵管通畅、卵巢储备减少，男性伴侣精液正常，维生素D缺乏。
研究者给这些女性服用了30万单位维生素D前后，评估了合格患者的AFC和AMH、FSH、维生素D水平、钙、磷酸盐、碱性磷酸酶和对位素的血清水平。
结果发现，AFC和AMH、维生素D水平、磷酸盐和钙水平在统计学上显著增加。补充维生素D后，观察到FSH和碱性磷酸酶水平的统计学显著下降。
如果说上面这个研究可能患者经过筛选，那下面的研究是一项双盲随机对照研究可能更有参考价值。
研究者从社区招募了49名18-25岁的女性，该研究是在早春进行，这时身体的维生素D水平的标志物处于最低点。
这些女性口服了50,000IU的VitD3（n=27）或安慰剂（n=22），最初的25（OH）D±SD值为53.6±23.3nmol/L，在49名女性中有42名患有低于75nmol/L的值，与季节性最低点保持一致。
所有接受VitD3治疗的女性1天内血清25（OH）D显着增加（15.8±1.1nmol/L），在研究周中持续增长。
接受治疗的女性中AMH的循环水平在接下来的一周内逐渐上升，平均上升12.9±3.7％
这充分说明，维生素D的补充对女性生育力的积极影响，可能涉及到了卵巢AMH水平的调节。
综上，研究者认为补充维生素D可以改善卵巢储备标记，维生素D可以被视为卵巢储备减少和维生素D缺乏患者的生育治疗。
03还可以改善卵巢血流阻力
卵巢血流是反映卵巢活力的一个直观指标，没有活力的卵巢动脉呈高阻力或无舒张末血流，主要是低俗高阻状态。
卵巢动脉血流还和月经周期关系密切，月经第9天前卵巢动脉无舒张期血流呈高阻型，第9天后出现舒张期血流，第21天达到最高值。
卵巢血流主要供应优势卵泡发育，尤其是卵泡合成黄体酮的营养需要。
因此在排卵前，孕育着优势卵泡的卵巢血流阻力较对侧卵巢偏低，血流相对增多；排卵后形成黄体时，黄体血流为产生新生血管呈低阻力血流；黄体后期激素水平下降，卵巢动脉逐渐减少，血流阻力增加。
综上，我们可以得知，卵巢血流阻力影响卵巢的活力和优势卵泡的质量，从某种程度上来说是卵巢和卵子质量的决定性因素。
我国一项纳入218例患者的临床研究，通过补充维生素D，监测患者卵巢血流的差异。
三组患者年龄、卵巢血流RI和PI值、血清AMH水平、AFC、FSH、雌二醇及FSH/LH值等指标，差异均无统计学意义，三组患者血清维生素D水平及BMI差异均具有统计学意义。
根据年龄将患者分为18~29岁组、30~34岁组和35~40岁组，三组患者BMI、血清25（OH）D水平、FSH及雌二醇水平差异均无统计学意义；三组患者卵巢血流RI和PI值、血清AMH值、AFC及FSH/LH差异均有统计学意义。
患者补充维生素D治疗后，30~34岁年龄组患者卵巢间质动脉血流RI值差异具有统计学意义。
在调整了其他变量影响之后，多重线性回归分析结果表明卵巢间质动脉血流RI值与血清维生素D水平呈负相关。
这提示RI值的降低与维生素D的补充有关，这可能与上述维生素D调节卵巢血管生成机制有关。
通过前面维生素D与卵巢血流的关系我们可以知道，这个研究表明了补充维生素D可通过调节卵巢动脉血流，让卵巢恢复活力和提升优势卵泡质量的作用。
04遗漏这个细节补了也没用
是的，有很多姐妹也知道补充维生素D对全面提升生育力很有用，但是为什么她补了效果不尽如人意呢？这里面有一个细节，你必须要知道。
我们来看看这个随机、双盲、安慰剂对照试验，涉及25871名美国参与者，调查他们调查了服用维生素D是否可以降低患癌症、心脏病、中风等多种疾病的风险。
他们发现，维生素D补充剂与几种健康结果的积极影响相关，但仅存在于BMI低于25的人群（也就是非超重和肥胖人群）中。
在较高BMI下，维生素D代谢似乎发生了改变。
这提示我们补充维生素D应该个体化，并非千人一面，如果你本身是超重或肥胖人群，你可能需要比别人补充剂量要高，才能达到类似的效果。
这可能对临床医生提出一个重要的挑战，即如何个体化补充维生素D，目前没有相关的临床数据，这是目前存在的难题。
维生素D对生育的作用绝不仅仅限于我今天所说的这些内容，女性充足的维生素D怀孕率是维生素D不足女性的4倍，维生素D充足女性内膜也更容易着床。
除了对女性怀孕有帮助，在备孕期间男性也应该适度补充维生素D，只有维生素D充足才可以刺激精子产生能量，同时保护精子免受氧化应激的伤害。
除了备孕，在孕期维生素D的补充也非常重要，维生素D充足的女性妊娠糖尿病风险显著降低，而维生素D不足，妊娠子痫的风险也有增高的趋势。
总之，维生素D对生育的影响绝不仅仅限于影响卵巢功能，所以如果你有生育困难，第一步请先检查维生素D的储备，有针对性的补充起来！
最便宜的晒太阳就能补充，当然如果缺乏仅仅依靠晒太阳是远远不够的！
针对性的补剂是最安全高效的补充策略，这和昂贵的辅酶Q10以及其他卵巢补剂比起来太有性价比啦！
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